肺动脉栓塞
肺动脉栓塞，也被称为肺栓塞，是指栓子堵塞肺动脉或其分支，造成肺动脉血流中断，短时间内导致肺循环和右心功能障碍的一系列病理生理综合征，其中，肺动脉血栓栓塞是最常见且最主要的类型。肺栓塞起病急、危害性大，其与急性心肌梗死、脑梗死并列为世界范围内三大致死性心血管疾病。因此，了解肺动脉栓塞的症状、诊断方法、治疗及预防对于保护我们的健康至关重要。
问 肺动脉栓塞的常见症状有哪些？
肺动脉栓塞的症状多样，且可能因个体差异而有所不同。其典型肺栓塞三联征包括呼吸困难、胸痛、咯血，但临床上能同时出现三联征的患者不到30%，有相当一部分患者表现为心悸、心率增快、晕厥、头晕目眩、烦躁不安等，也有部分患者是无症状的。
问 如何诊断？
肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准，但属于有创检查，故无创的肺动脉CTA检查常作为临床诊断肺栓塞的首选手段。肺动脉CTA可以准确发现肺动脉内的栓子，能明确栓子部位及大小、肺动脉栓塞程度等。心脏彩超对肺栓塞诊断具有辅助价值，并可排除其他心血管疾病。下肢深静脉超声检查有助于了解下肢静脉中是否存在血栓，联合血浆D-二聚体检测，对肺栓塞的诊断具有重要提示意义。
问 如何治疗？
1.抗凝治疗：是肺栓塞的基础治疗，其目的在于防止血栓进展，同时可使自身纤溶机制溶解已存在的血栓。
2.溶栓治疗：尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等药物可促进血栓溶解，但存在一定程度的出血风险，尤其对于一些高龄、血压控制不理想的患者，出血风险更大。
3.介入治疗：大面积的肺栓塞导致的急性右心衰及其继发的心排血量不足是肺栓塞患者死亡的首要原因，对于中高危的肺栓塞患者，应及时实施介入手术治疗，包括经皮经导管溶栓、碎栓、取栓等，这些微创介入治疗手段能尽快祛除血栓、恢复肺动脉灌注，降低肺动脉压力及右心负荷，从而缓解症状、改善右心室功能，提高存活率，降低远期并发症几率。
目前介入血管外科已常规开展经导管接触性溶栓、导管碎栓、机械导管吸栓、大口径导管负压吸栓等微创介入技术，根据患者肺栓塞的部位及程度、手术耐受性、合并的下肢深静脉血栓情况等，多种手段灵活选用或联合应用，能更加快速、充分地清除肺动脉内血栓，取得了满意的临床疗效，也极大程度上降低了远期肺动脉高压的发生几率。
问 如何预防？
预防肺动脉血栓栓塞的关键在于预防腿部深静脉血栓的形成。
1.基本预防：包括戒烟少酒、多运动少久坐、保持健康体重等。
2.机械预防：使用梯度加压弹力袜、间歇充气压缩泵和静脉足泵等，有助于改善静脉血液流动，预防下肢深静脉血栓形成。
3.药物预防：对于手术前后及部分有血栓形成风险的人，应遵医嘱使用抗凝剂预防血栓形成。在旅行过程中，尤其是对于有深静脉血栓形成危险因素的人，如孕妇、高龄老人等，应注意多喝水、久坐时活动脚踝、每坐1小时起来活动，必要时咨询医生用药预防、穿加压弹力袜等。
对于已经诊断下肢深静脉血栓形成患者，需严格卧床休息，严禁按摩、揉搓患肢，以降低下肢深静脉血栓脱落几率。部分无法抗凝治疗患者，或已有症状性肺栓塞的此类患者，推荐行下腔静脉滤器置入预防致死性肺栓塞发生。
总之，肺动脉栓塞发病隐匿且危害性大，但只要我们了解它的症状、诊断方法、治疗及预防措施，就能更好地保护自己的健康。一旦发现症状，请及时就医，以免延误治疗。同时，保持良好的生活习惯，积极预防，让我们的生活更加健康、美好。
介入血管外科
滨州医学院附属医院
滨医附院介入血管外科是山东省内率先独立建制的腔内血管外科专业科室，是山东省普通外科、医学影像科临床重点专科。科室常规开展肺栓塞取栓、下肢深静脉血栓形成的取栓及滤器植入的“一站式”介入诊疗。介入血管外科现有固定床位42张，科室拥有专业医师12名、专业护理人员14名，医师中硕士生导师4人，正教授1人、副教授4人，具有博士学位5人、硕士学位6人。
专家门诊时间：周一至周五，
地点：门诊一部二楼三诊区，
咨询电话：0543-3258827/3258130.
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