生完宝宝，你的耻骨联合还好吗？生完孩子的女人常常被各种疼痛折磨坐骨神经痛、肌肉酸痛腰背痛、耻骨联合分离疼痛……有一种痛痛起来翻不了身下不了床走不了路它就是耻骨联合分离疼痛。
产妇王某，顺产一成熟女婴后，出现下腹部疼痛，床上翻身、抬腿、迈步等严重受限，表情痛苦，需要他人协助缓慢完成日常生活所需动作。请骨关节外科、神经内科医师会诊、完善肌电图检查，提示：产妇肌力正常、无感觉功能障碍。产后第3天，滨州医学院附属医院产后康复中心杨延冬主任医师查看产妇，结合病史、查体耻骨联合处分离20mm、压痛重，考虑耻骨联合分离导致的疼痛，给予低频脉冲电刺激+手法治疗，2次治疗后，耻骨联合分离7mm，产妇疼痛基本消失，可以独立翻身、行走，脸上洋溢出初为人母喜悦的表情。
什么是耻骨联合分离疼痛
正常人的耻骨联合的间隙为4mm-6mm，怀孕期间可增宽2mm-3mm，妊娠妇女和产妇生产时，由于骨盆受到胎儿挤压，耻骨联合会有轻微活动，但活动幅度一般<1cm，即使产妇感到痛，多数在产后几天就会恢复正常。当耻骨联合之间的活动距离超过了10mm为耻骨联合分离。
耻骨联合分离在孕晚期、分娩时和产后容易发生，有些产妇是生产后加剧，严重影响孕产妇的身心健康。而耻骨联合分离疼痛是由于骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，耻骨联合距离增宽或上下错动从而导致局部出现疼痛。
常见的表现：
孕期：初期时自觉耻骨联合处（外阴前上方）疼痛，逐渐加重，后期发展到大腿内侧酸胀疼痛，改换体位疼痛明显加重，甚至行走困难、不能下床。
产时：分娩过程中突发耻骨联合处剧痛，产后无缓解。
产后：以局部疼痛为主，严重者伴鸭步样走姿或卧床不能行走。部分产妇会出现腰背部、腹股沟区疼痛、下腹部疼痛。
检查：耻骨联合处明显增宽伴压痛，病情严重者伴有耻骨联合处皮肤水肿，但无发红、皮温升高，骨盆挤压分离时疼痛。
X线片耻骨联合缝隙宽度>10mm，或B超测量耻骨联合缝隙宽度>10mm，左右错合差度≥5mm。
耻骨联合分离发生的原因
1.孕期松弛素的分泌导致韧带关节松弛、错位；
2.胎儿过大、宫缩过强，分娩过程中产妇过分躁动；
3.个别孕产妇本身耻骨联合构造薄弱、解剖关系变异；
4.先天发育异常，如软骨病。
如何预防耻骨联合分离
1.孕期均衡饮食，控制胎儿体重，防止胎儿体重过大；
2.孕期避免过久站立，避免抬举和推重物，避免单腿站立穿衣脱衣；
3.孕期穿着骨盆带，增加骨盆支持力；
4.孕期做Kegel操，增强盆底和骨盆肌肉力量。
患了耻骨联合分离，怎么办？
改善日常生活习惯
平时生活中应减少下蹲、负重工作，减少站立、行走的时间，热理疗，在膳食中添加富含钙质的食物或者补充钙剂等。
卧床休息
耻骨联合分离疼痛，建议适当休息，多睡硬板床。产前建议采用左侧卧位，产后建议采取仰卧位或会阴伤口健侧卧位。必要时，绝对卧床休息。
物理治疗
1）电刺激：变频经皮神经电刺激（TENS）：采用调制波形，刺激更深层肌肉组织使肌肉收缩，提高疼痛阈值，降低肌肉耐受性，从而增加骨盆环周围的血流速度，缓解周围组织充血水肿的状态，从而起到镇痛的效果。适合于产后。
2）手法
由专业人员进行评估后采取相应的个体化手法治疗。孕期、产后均可进行手法治疗。
3）骨盆带
专业的骨盆矫正带的弹性可以固定在胯部向内收紧分离的骨盆，从而保护耻骨、缓解耻骨疼，有助于收紧骨盆。
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