近年来，患有妇科疾病的女性日益增多，妇科疾病问题成为许多女性的困扰。为帮助广大女性群众更深入、更精准地了解相关妇科专业知识。近日我们采访了滨医附院的妇科主任医师管东东。
管东东，主任医师，教授，硕士研究生导师，妇科副主任（主持工作），妇科住培基地教学主任。擅长妇产科常见病多发病及疑难病例的诊断与治疗，熟练掌握妇科宫腔镜、腹腔镜手术及各种腹式手术、阴式手术。从事妇科炎症、肿瘤及妇科内分泌疾病的基础与临床研究。主持和参与一项国家自然基金课题、四项省厅级科研课题。先后多次被评为滨州医学院优秀教师、大学生临床技能竞赛优秀指导教师。获滨州市五一劳动奖章，滨州市青年学术技术带头人、滨州医学院附属医院“春蕾人才”。
学术兼职：
中国抗癌协会生育力保护学会委员
山东省老年学与老年医学学会腹膜肿瘤专业委员会副主任委员
滨州市医学会生殖医学专业委员会副主任委员
山东省卵巢恶性肿瘤质控学组成员
山东省医师协会宫腔镜医师分会委员
山东省老年医学研究会妇科专业委员会委员
山东省疼痛医学会妇产科专业委员会女性生殖道感染学组委员
山东省医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症与慢性盆腔痛学组成员
山东省医药生物技术学会生育力保护与保存技术专业委员会委员。
问题1.最近大热的九价疫苗可以扩龄9—45岁接种，从相关疾病预防的专业角度来看，年纪大了接种还有用吗？有没有最佳接种年龄？
管主任说：“这个答案是肯定的，它一定是有用的。因为HPV感染有两个高峰，一个高峰是17岁到24岁；另一个高峰是40岁到44周岁。以前的九价疫苗只能覆盖26岁之前，现在的九价疫苗却能够覆盖到了45周岁；对广大女性来说应该是一个福音。我们女性的寿命也在逐渐的延长，其实40岁之后各方面身体机能都处于比较活跃的阶段，九价疫苗是目前全球获批覆盖HPV型别最多的疫苗，是能够覆盖女性最常见的导致宫颈癌高危型别的疫苗，有效的预防宫颈癌。
问题2.有没有最佳接种年龄？
目前普遍认为在15岁之前是一个最佳的接种年龄，虽然可以从九岁开始，但是我们中国家长和医生相对比较谨慎，所以大部分人认为13岁是一个比较适宜的年龄。”
问题3.妇科体检TCT检查出非典型鳞状细胞，活检报告却显示一切正常，为什么出现这种情况？出现这种情况后需不需要复查？以后的生活中有没有什么需要注意的事项？
管主任说：“出现这种情况是跟TCT的报告系统有关系的，也就是说ascus是诊断意义不明确的非典型鳞状细胞。有些人俗称为ascus它是一个垃圾桶或杂物桶，所有的意义不明确的都可以扔到这个垃圾桶里面，它能够看到这种不正常的细胞又不能明确诊断是哪种疾病,包括炎症、LSIL（低度鳞状上皮内病变）、HSIL(高级别的宫颈病变)、宫颈癌或者是老年之后萎缩的宫颈也会出现这种情况，再去进一步检查可能就是一个炎症或者是得到一个正常的结果。出现之后一定是需要复查的，这种复查需要进行做HPV的一个检测，作为一个分流。之前的观点认为24岁之前性生活比较活跃感染HPV的几率是比较大,对于24岁之前的女性检查TCT是ascus，她可以12个月以后复查，可以不再加做HPV的检测；但是对于30岁以上的正常的女性（也包括妊娠期、绝经之后的女性）都应该加做HPV这样一个分流。如果HPV是阳性则需要进一步做阴道镜，如果再有异常就需要进一步的病理学检查活检或宫颈管搔刮；如果说HPV是阴性则可以三年再复查。因为鉴于HPV和TCT都有一定的假阴性率，我们在临床上常用的一个方式就是12个月就要复查一次。如果单纯TCT是ascus的话是没有特别的注意事项，因为HPV病毒它作为一个分流的指标。我们在日常生活中应该提高自身的抵抗力避免HPV的一个感染或者避免HPV持续感染。”
问题4.为什么孕前需要做HPV检查？HPV检查阳性可以怀孕吗？
管主任说：“HPV不仅孕前需要检测，其实正常的女性也是应该要做筛查的。因为我们需要优生优育，所以要进行孕前检查，主要是筛查出孕前或孕期宫颈的一些疾病。如果孕前不进行筛查的话，孕期出现的一些异常流血就会被误认为流产或早产造成的流血。如果孕期以后再进行筛查的话，大多数人会忽视这种妇科检查就会遗漏一些疾病。
查出HPV从理论上讲是可以怀孕的，如果HPV转阴的情况下是一个最理想的状态，但是我们不能因为HPV是阳性就拒绝一个年轻女性进行怀孕。因为目前来说HPV没有一个特异性的药物可以去进行这种抗病毒的治疗，抵抗力好的话半年到两年内是可以转阴清除的，如有特殊情况也不能确定两年之内一定会转阴。检查结果仅为HPV阳性而TCT是正常的话是可以进行怀孕的。”
问题5.月经不规律会影响宫颈癌筛查吗？
管主任说：“一般是不影响的，其实月经不规律导致一些异常出血，往往是宫颈癌或者癌前病变的一个异常信号；如果出现这种异常我们首先要去做HPV的检测，达到宫颈癌筛查的目的。”
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