近日，祁连县人民医院在滨州医学院附属医院援青医疗队队员王兆林副主任医师的主持下，完成了第一例股骨转子间骨折闭合复位InterTan髓内钉内固定手术和第一例严重踝关节创伤性关节炎并距骨坏死手术。
其中一位是81岁高龄的男性老人，3月20日因不慎滑倒受伤，来到祁连县人民医院就诊，诊断为右股骨转子间粉碎性骨折，家里人强烈要求手术治疗。股骨转子间骨折被称为“人生最后一次骨折”，因为病人一旦股骨转子间骨折后，便卧床不起，很容易发生下肢深静脉血栓，裖疮，坠积性肺炎，泌尿系感染等并发症，每一个并发症都能要了老人的命。经过讨论后，决定行微创闭合复位InterTan髓内钉内固定术。但经过术前检查，发现老人血小板低，只有80*10E9个/L，而血红蛋白却达至了179g/L，频发室性早博，血氧饱和度只有70%，肺炎，肺纤维化，血糖波动于7-9mmol/l，手术存在很高的风险。他们召集了多学科会诊，共同制定了周密的围手术期治疗计划。经过综合调整治疗，病人各项指标有了明显的提升。在与病人及其家属沟通后，决定在3月22日下午行手术治疗。
术前三维重建
三个微创小切口完成手术
为了保证手术安全，除主刀医师王兆林及其团队外，特别邀请了相关科室专家共同为老人保贺护航。手术非常顺利与成功，仅用1个小时的时间，出血低于50ml。术后老人顺利清醒，血压与血氧饱和度均在正常范围，安全返回病房。术后第一天，王兆林，刘涛与张霞医师再次详细为病人做了体检，确认老人状态非常好，已能坐起进饮食。本次手术采用了滨医附院创伤骨科王志刚教授团队自主研发的下肢微创撑开器作为辅助。本撑开器只需在髂前下棘和股骨髁部打入两枚斯氏针，安装并撑开便能复位骨折，如复位欠佳，也只需稍加顶压与撬拔就能良好复位，完全替代牵引床，已在全国多家医院推广使用。
术后
此次手术的成功开展，标志着祁连县人民医院的骨创伤救治水平更上一个台阶，为更好地服务祁连人民打下了良好的基础。
另一例是一名34岁年轻男性，8年前因外伤致下肢多发骨折，行多次手术，但踝关节骨折未能良好处理，一直处于跛行状态，平时走路需双拐辅助，基本失去劳动能力，饱受病痛折磨。在媒体上得知第十批滨州援祁医疗队来到了祁连县，第一时间赶来医院问诊。王兆林与县人民医院韩伦主任带领团队给病人做了系列检查后，明确诊断为右踝关节陈旧性骨折，创伤性关节炎（重度），距骨坏死，需行关节置换或关节融合手术。踝关节置换是一种比较好的治疗方式，但假体使用寿命有限，在正常适度使用情况下平均有15年左右，病人才34岁，难以达到良好的生命匹配度。在详细向病人说明情况后，病人及家属慎重选择了踝关节融合手术。援青医生王兆林及其团队进一步讨论制定手术方案，决定采用带血管蒂的腓骨瓣移植来改善距骨血运，同时行关节腔清理，踝关节融合术。在大家的共同努力下，手术历时2小时成功完成。
手术中
自3月17日入祁以来，滨医附院援青医疗队克服高反、积极适应、迅速融入，第一时间投入工作状态，以精湛的医技、高尚的医德、优质的服务，赢得了祁连群众和县人民医院广大医生的广泛认可。下一步，滨医附院院青医疗队将牢记初心使命，继续发扬“两不两更”滨州援青精神，白衣执甲、丹心为矛，全力为祁连人民群众健康保驾护航。
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