前列腺是男性独有的器官，也被称为男性的“生命腺体”。在男性的泌尿系统中，前列腺位于膀胱和尿道的连接处，如同“板栗”形状包绕着尿道。不仅具有分泌蛋白因子和前列腺液的功能，也承担着排泄功能。随着男性步入中老年，也进入前列腺疾病的高发期。如果前列腺发生病变，会对人体健康造成不同程度的影响。
当前，前列腺最常见的三大类疾病包括：前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。前列腺炎多发于中青年群体，中老年群体则进入前列腺增生“射程”。日前，记者采访到了滨医附院泌尿外科主任梅延辉，就前列腺疾病的治疗和预防进行解答。
前列腺炎已成为中青年群体多发疾病，不健康、不规律的生活、饮食习惯随着生活节奏的加快，前列腺炎已成为中青年男性的常见病和多发病。
“现在年轻人通常有一些不健康、不规律的生活习惯。比如饮食生活不注意，喜欢辛辣刺激的饮食和暴饮暴食，喜欢过度熬夜。再就是一部人生活比较劳累，精神压力大，经常久坐在电脑桌前忙碌，让会阴部一直处于压迫状态。” 梅延辉说。
引发前列腺炎后，会出现一系列排尿相关的症状，比如尿急、尿频、尿痛、尿分叉。同时，会有小腹部、会阴部、耻骨的疼痛不适等。
针对这一类情况，梅延辉建议患者在饮食方面，要清淡、有规律，避免辛辣刺激饮食，特别是减少酒精、辛辣食物的摄入等等。同时，要尽量保持身心放松，避免精神压力过大，不要经常熬夜。在此基础上，避免会阴部长期压迫刺激的相关运动和工作，比如不要长时间骑自行车等。
45岁以上男性进入前列腺疾病“射程”，建议每年进行泌尿系统体检，早发现早治疗。
而对于中老年来说，前列腺增生已经成为健康的“大敌”。年龄的增长和雄性激素的分泌，会导致前列腺增生。正常男性到达一定年龄，都会出现前列腺增生，而前列腺增生出现的早晚和严重程度是有差别的，45岁到50岁的男性是高发人群。
如果前列腺增生，会对排尿造成哪些影响呢？梅延辉打一个比方：“尿道本身是宽敞的‘八车道’，但前列腺一增生，就会把‘八车道’硬生生挤成羊肠小道。让患者排尿迟缓、尿线变细。”而这也会引发一系列“连锁反应”——尿道变窄，以前膀胱只要八分力就能把尿液排出去，现在需要十二分力才行。膀胱天天超负荷工作，如同弹簧过度拉伸，导致收缩力量减弱，这就出现了尿无力、尿不尽的症状。
梅延辉说：“当膀胱收缩力量无法克服排尿阻力时，就出现了残余尿量增多。再继续发展下去，膀胱长期高水位存尿，会影响到肾脏；这是就出现了浮肿、贫血、乏力等肾功不全症状。”总结下来，前列腺增生引发的一系列症状包括：排尿迟缓、尿线变细、尿无力、尿不尽、尿急、尿频、尿失禁、浮肿、贫血、乏力。
如果出现了上述部分症状，就要考虑自己是否得了前列腺增生。患者需要到正规医院泌尿外科就诊，通常需要进行彩超检查、直肠指检、血清特异性抗原PSA检查、尿流率检查等检测。一旦确诊，及时治疗。
而前列腺癌则是前列腺各类症状中最为严重的。对广大市民而言，一定要早排查、早发现的。梅延辉说：“建议45岁以上的男性，每年针对泌尿系统做一个系统的查体，包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺。另外，还应该做前列腺特异性抗原PSA筛查，如果有前列腺肿瘤，相关检测指标会明显升高。检查发现有异常的情况下，医生会建议患者进一步做前列腺的直肠肛诊或者是前列腺磁共振检查，必要时还会进行前列腺穿刺活检。”
根据前列腺增生的严重程度，药物治疗和手术治疗为当下两种常规治疗方式
目前，前列腺增生的治疗方法有药物和手术治疗两种。药物治疗主要有两类能，第一类能使增大的腺体在一定程度上变小，从而减轻对尿道的压迫，此类药物以非那雄胺为代表；第二类药物使尿道周围肌肉松弛，减轻尿道阻力，此类药物以特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新为代表。“药物治疗有一定的局限性。首先是起效缓慢，一般需要几个月见效。另外，药物使前列腺体积缩小的幅度是有限的。所以很多患者尽管应用了药物治疗，排尿困难的症状仍会很明显。”梅延辉说。
对于药物治疗效果不明显，患者病情严重、有肾积水等并发症的患者，医生建议手术治疗。梅延辉说：“手术治疗最传统的是经尿道前列腺电切术。将金属电切镜伸进尿道，从前列腺的中心，一条一条切除前列腺，清理了增生，尿道立刻通畅了；另一类比较常用的手术方式是激光手术，利用特制的激光进入患者尿道，将增生的腺体汽化消除或者切除。”
同样是前列腺增生，不同人增生的前列腺体积大小和排尿困难症状是不一样的。梅延辉介绍，如果前列腺增生体积较小，对于尿道压迫造成的排尿困难症状不严重，比如说只有尿频症状每夜小便1-2次，这种情况一般推荐药物治疗。
“而如果前列腺增生体积很大，对于尿道压迫明显，排尿困难症状严重，比如严重的尿频每夜5-6次，残余尿量增多尿不尽感明显，甚至是因为排尿困难出现肾功能不全、斜疝、痔疮等等，这类情况一般推荐手术治疗。”梅延辉说，医生一般会根据病人的病情、前列腺大小以及所在医院的技术设备条件，向患者推荐合适的手术方式。
|
