滨州医学院附属医院：新技术｜超声内镜引导下成功穿刺引流胰腺巨大囊肿！

　　八旬老人胰腺炎后

　　出现胰腺假性囊肿

　　将近80岁的刘奶奶在不到1年的时间里2次因胰腺炎住院治疗，近日因呕吐、发烧入住滨医附院消化内科。入院后，消化内科贾兴芳副主任医师、李彦敏主治医师以及赵梦月住院医师对刘奶奶做了详细的检验及影像学检查，确认体内有一个长约18cm的大囊肿，严重挤压刘奶奶的胃导致其呕吐。

　　这种囊肿医学上名为胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst，PPC），是指胰腺周围或胰腺内部的非上皮组织包裹的液体积聚，大约有10%-40%的胰腺炎的病人都会出现胰腺假性囊肿。直径小于6cm并且没有明显症状的胰腺假性囊肿可暂观察，但刘奶奶已经有呕吐症状并伴有发热，表明存在感染，如果不及时处理，将无法正常进食，同时还可能会出现严重腹腔感染、腹腔出血、胰瘘、肠瘘等严重并发症。

 

　　制定诊疗方案  超声引导下穿刺引流

　　胰腺假性囊肿的治疗方法有多种，内科、外科、介入都有不同的方法。刘奶奶是一位高龄患者，3年前得过脑梗，右侧肢体偏瘫，长期卧床状态，还有房颤、高血压、糖尿病等多种基础疾病。在刘成霞主任医师、牛琼主任医师的带领下，消化内科胆胰病区针对刘奶奶的病情进行了详细的讨论，并联系了肝胆外科、介入血管外科、放射科进行多学科会诊。经过讨论以及患者家属意愿，决定实施超声内镜引导下穿刺引流术。

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　　术前CT

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　　术后CT

　　牛琼主任医师和贾兴芳副主任医师以及胆胰病区全体医护人员在术前进行了术前讨论，严格手术规划，排除禁忌在消化内科介入室超声内镜团队、ERCP团队“双E”团队为患者施行了超声引导下的胰腺假性囊肿穿刺引流术，术后1周复查CT显示胰腺囊肿已经几乎没有。刘奶奶及亲人对滨医附院消化内科医师们精湛的内镜技术深表佩服，并送上锦旗表示感谢。出院1周和2周后进行了电话随访，刘奶奶已经可以进半流质饮食，精神状态好。

　　医学知识科普

　　超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术是指南推荐的治疗胰腺假性囊肿的首选治疗方法，与外科手术相比，内镜引流具有微创、并发症少、复发率低的优势。超声内镜可通过多普勒探测囊内及囊肿周边血管分布，可避开血管选择最佳穿刺点。滨医附院内镜团队勇于进取、开拓创新，用内镜下微创治疗的方法为患者解除了病痛，得到患者及家属的一致认可和高度赞扬。超声内镜作用范围广，我院已开展的有超声内镜检查诊断胰腺病变及胆管病变、超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）、超声内镜引导下门镜脉压力梯度测定（EUS-PPG）、超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术、超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术（EUS-CPN）、超声内镜引导下射频消融术（EUS-RFA）、超声内镜下弹簧圈联合组织胶治疗胃底静脉曲张术等相关技术。