经历了中秋、国庆双节假期，儿科门急诊的就诊的患儿与节前相比有增无减，发热、咳嗽的孩子竟然排起了长队。这些小朋友们进行血检提示“肺炎支原体阳性”，有的进行胸片检查，竟然发现“白肺”了，而且因为肺炎支原体肺炎，甚至“白肺”住院的患儿也持续增多，部分进行了肺泡灌洗治疗。面对这种支原体肺炎高发情况，家长朋友们也甚是担忧。
下面带大家
一一揭秘肺炎支原体。
什么是肺炎支原体？
支原体是介于细菌、病毒之间的一种病原微生物，是一种非典型病原菌。我们通常说的支原体，通常是指肺炎支原体，是已知能独立生存的最小微生物之一，它没有细胞壁，是儿童社区获得性肺炎常见致病菌之一。
肺炎支原体如何进行传播？
肺炎支原体通过飞沫和气溶胶进行传播，整个人群普遍易感，好发于学龄前期、学龄期儿童及青少年，近年来，婴幼儿支原体感染比例也逐年增高。潜伏期1～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，在打喷嚏、流涕及咳嗽时的分泌物中均可携带病原体，易在幼儿园、学校、家庭等人员密集的环境中发生，但它不属于传染病，不会像新冠那样传染。
支原体阳性≠支原体肺炎≠“白肺”
肺炎支原体感染≠支原体肺炎
肺炎支原体的名字中虽然有“肺炎”两个字，但并不表示感染后一定会出现肺炎。部分患者感染后，没有任何症状，或是咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染症状，类似于感冒。也可能引起支气管炎、肺炎等下呼吸道炎症。当然，多数支原体感染的孩子，会出现发热（中高热为主）、咳嗽（阵发性干咳，咳嗽剧烈）、喘息（以婴幼儿多见），可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，甚至可引起肺外并发症。少数病例可发展为危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。感染了肺炎支原体是否进展为肺炎，要根据发病时间、临床表现及影像学检查等综合判断。
支原体肺炎≠“白肺”
肺炎支原体肺炎一般属于间质性肺炎，其影像学改变以间质性改变为主。部分患儿肺部影像学提示炎症范围累及肺段或肺叶，我们通常称为大叶性肺炎，也就是家长朋友们所指的“白肺”。但是支原体肺炎引起的“白肺”，与流感病毒、新冠引发的“白肺”有所区别。支原体肺炎引发的“白肺”，主要是由支原体引起的分泌物、黏液栓堵塞了支气管，使气体不能进入肺泡，在医学临床表现上叫“肺不张”；而流感、新冠引发的“白肺”通常指双肺弥漫性病变，主要发生在重症感染时，其症状与严重程度均与支原体肺炎不同。
肺炎支原体感染如何治疗
由于肺炎支原体没有细胞壁，所以头孢、青霉素类药物对支原体感染是没有效果的。因此阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗菌药物，是肺炎支原体感染的首选治疗药物。抗生素类药物属于处方药，而且近年来，临床上有的儿童出现耐药现象，需要在医生的指导下用药。
轻症支原体感染可以居家治疗，中、重度的就要住院。如果患儿出现持续高热（≥3天），刺激性干咳，或出现呼吸增快、呼吸费力、发绀、胸痛、胸闷，精神差、头痛、惊厥，及恶心、呕吐、腹痛或皮疹等情况，应及时医院就诊。
近年肺炎支原体感染明显增多，重症或难治性肺炎支原体肺炎患儿明显增多，常合并肺不张、肺实变甚至坏死性肺炎和全身脏器的损害。单纯药物抗感染治疗，疗程长，可能遗留有闭塞性细支气管炎、肺不张等后遗症，最终影响肺功能。因此，治疗方面需要多管齐下。如确诊大叶性肺炎，建议尽早行支气管镜肺泡灌洗治疗。支气管镜肺泡灌洗治疗可有效的清除呼吸道分泌物（痰栓、塑形）、坏死组织，缩短治疗病程，对加快患儿康复、减少严重并发症的发生起到了明显效果，其诊断和治疗作用是非常值得肯定的。
支气管镜取出塑形▲
肺炎支原体感染如何预防
目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。因此预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯：
1.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，戴好口罩加强防护。
2.注意手卫生。使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手，或者用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。
3.多通风，空气流通，环境整洁，保持温度及湿度适宜。
4.及时添衣、合理饮食、适度运动。注意保暖御寒，当然也不能穿得太厚。合理饮食，规律作息，适时适量运动，增强机体免疫力。
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