每年的11月14日，是世界糖尿病日。据国际糖尿病联盟(DF)调查数据显示，在全球范围内中国已成为糖尿病第一大国家，2021年20-79岁的糖尿病人数已达1.41亿人，患病率高达10.6%，且呈现逐年递增趋势。其中，老年人、男性、城市居民、经济发达地区居民、超重和肥胖者的糖尿病患病率更高，农村居民的糖尿病前期患病率更高。
糖尿病的成因有哪些？一旦患病如何治疗？对于市民而言应如何预防？近日，记者采访到滨医附院内分泌科主任刘长梅，由她来进行细致解答。
高龄、有前期病史、家族遗传史的群体更易患糖尿病，不良生活方式是引发糖尿病的助推剂
糖尿病的高危人群常见以下几类——年龄较大者，多指超过40岁的人群；具有糖尿病前期病史者。糖尿病前期指血糖比正常人高，但未达到糖尿病诊断标准；肥胖或超重者，尤其向心性肥胖者；一级亲属为糖尿病患者的人群，如父母患有糖尿病；血压异常者，如高血压患者或正在接受高血压治疗的人群，易合并血糖升高；具有妊娠糖尿病病史的人群；久坐、缺乏运动的人群；长期服用抗精神病药物、激素类药物的人群。
糖尿病本身不致命，致命的是各类严重并发症。“糖尿病患者长期存在的高血糖，会导致人体的心脏、肾脏、血管、眼睛等组织器官受到慢性损害，出现功能障碍，甚至器官衰竭。”刘长梅说，据统计，每年约有83.4万人死于糖尿病的各种并发症。
经过多年临床研究，各国医学专家已经达成一个共识，即糖尿病具有遗传倾向。“如果某人的父母、亲兄弟姐妹等直系亲属患有1型糖尿病，那么这个人一生中患上1型糖尿病的概率将大大提高。”刘长梅向记者介绍，“同样，2型糖尿病患者的家庭里，常常也有2型糖尿病患者，2型糖尿病患者的直系亲属，更容易发生2型糖尿病。”
如果说遗传是发生糖尿病的客观且被动因素，那么不良生活方式则是引发糖尿病的导火索，如长期久坐、高热量饮食、缺乏运动、过度吸烟饮酒、熬夜等，都是诱发疾病的助推剂。世界卫生组织报告中就曾指出，高血压、糖尿病等慢性病的发病原因，60%与个人生活习惯有关。
糖尿病前期是“逆转糖尿病”的最佳时期：不使用任何降糖药物让血糖恢复正常水平
刘长梅介绍，糖尿病较常见的早期症状为：患者会经常感到口干舌燥，没有进行任何减肥活动身体却出现消瘦；出现阵发性的低血糖症状，部分患者在饭后2-3个小时左右，会出现低血糖，心慌无力，出汗等；部分老年患者会出现四肢麻木，身体多汗的情况。这些都是糖尿病早期表现，出现这些症状时需要及时到医院内分泌科进行检查。
而糖尿病患者晚期的症状，则表现更为严重：患者会出现手足疼痛、麻木、发凉、走路有踩棉花感等表现，有些患者还可出现烧灼样疼痛、间歇性跛行等症状；或者视物模糊、视力下降、眼底出血，甚至失明；会引发一系列肾病，出现水肿、蛋白尿、贫血等，严重的患者还可出现肾衰竭；还会引起心脑血管病变，出现胸闷、心慌、头晕，甚至出现心梗、脑梗等。
目前糖尿病的治疗方式，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。“不同类型的糖尿病需采用不同的药物治疗，要考虑患者的年龄、身体状况和症状等因素，药物治疗可以辅助调整血糖水平。”刘长梅说，“对于2型糖尿病患者，可通过口服药物或注射胰岛素来维持血糖稳定。”
事实上，部分糖尿病患者在不使用任何降糖药物的情况下，也可以实现“糖尿病逆转”，让血糖控制在正常水平。糖尿病患者要想实现血糖逆转，常见于以下的情况：一方面是糖尿病患者早期血糖不是特别高，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，通过积极的生活方式干预、饮食控制、加强运动等，可以将血糖控制在正常水平。另一方面，初发的糖尿病患者，经过短期的胰岛素强化治疗，胰岛分泌功能有所恢复，血糖降至正常水平。
糖尿病前期是逆转糖尿病的最佳时期，在糖尿病前期需要进行生活方式干预，通过饮食及运动疗法等干预达到减重的效果，从而改善机体胰岛素敏感性，由此促进糖尿病前期向正常糖代谢状态转化。如果生活方式改善效果欠佳，可以遵医嘱加用药物治疗。
儿童一旦确诊糖尿病，应对患儿采取糖尿病综合管理
而对于家长而言，要警惕儿童糖尿病的发生。刘长梅向记者介绍，儿童糖尿病是儿童在生长发育中常见的内分泌代谢紊乱性疾病，儿童糖尿病的注意事项，通常包括饮食、运动、血糖监测、药物、血压监测等方面，要根据具体情况进行分析。
对于儿童糖尿病而言，饮食控制很重要，要尽量保证营养均衡，做到少食多餐，避免暴饮暴食。建议儿童多吃膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、菠菜、油菜等，以及多吃含蛋白质丰富的食物，如鱼、虾、瘦肉、牛奶等，还要少吃油脂含量高的食物，如炸鸡、烤肉等。
同时，儿童糖尿病与肥胖密切相关，所以需要进行适量运动，建议每天坚持进行有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、跳绳等，以消耗体内多余的热量，促进脂肪代谢，减少体内血糖生成。此外，家长要注意监测儿童的血糖情况，如果出现血糖波动较大或突然升高等情况，要及时在医生指导下给予治疗。
确诊儿童发生糖尿病后，要对患儿进行糖尿病综合管理，这是儿童糖尿病患者主要的日常注意事项，包括规范应用胰岛素、合理监测血糖、合理运动、合理饮食、健康宣教。
“患儿应在医生监测下规范应用胰岛素，促使血糖达到正常范围，糖化血红蛋白保持合理范围，避免日后发生糖尿病所导致的并发症。”刘长梅介绍。同时，糖尿病儿童应每天进行合理地监测血糖，包括餐前、餐后、餐时。要确保儿童合理运动，运动可以促使血糖降低，但是应避免运动量过大。要保持糖尿病儿童的热量和营养摄取相对固定，切勿随便加餐，除非经过医生或营养师的调整再考虑加餐。
患者进行胰岛素注射时应注意：不同胰岛素剂型及特殊人群，注射部位应有所不同
对于糖尿病患者而言，往往需要自己注射胰岛素。在注射过程中存在一些患者必须了解的注意事项。滨医附院内分泌科护士长王文娜也进行了解答和现场演示。
王文娜介绍说，胰岛素注射装置应当专人专用，胰岛素注射器和胰岛素笔注射针头为一次性使用。未开启的胰岛素应储存2-8摄氏度环境中，已开启的胰岛素应储存在15-30摄氏度室温下。应根据皮下脂肪厚度，选择合适的胰岛素注射针头。对于孕妇和幼童，宜选用4mm注射针头。
“通常而言，胰岛素注射部位宜选择皮下脂肪丰富，且无较多神经、血管分布的部位进行注射，避开皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染部位。”王文娜说。常用注射部位为耻骨联合以上约1cm，最低肋缘以下约1cm，脐周2.5cm以外的双侧腹部；双侧大腿前外侧的上1/3；双侧臀部外上侧；上臂外侧的中1/3。
“对患者而言，应规范轮换注射部位，不同注射部位宜每月进行轮换。同一注射部位可分为多个等分区域，每周使用一个等分区域，并始终按同一方向轮换，连续两次注射的部位间隔应大于1cm。”王文娜说。
对于不同胰岛素剂型及特殊人群，选择的注射部位应有所不同。餐时短效胰岛素，一般注射于腹部；中效或长效胰岛素，应选择臀部、大腿注射。对于一些特殊人群，比如妊娠中期的女性，应腹部外侧远离胎儿的区域注射；妊娠晚期的女性，尽量选择大腿和上臂进行注射。儿童宜选择臀部和大腿进行注射。
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