滨州医学院附属医院:多策略应对儿童癫痫，提高治愈率！

 

　　早诊断早治疗

　　首先，确诊癫痫的精准性，对医师而言至关重要。他们需辨别患者的发作究竟是否属于癫痫，属于哪种类型癫痫发作，如局灶性发作、全面性发作，乃至那些原因不明的异常。紧接着，依据患者的具体情形，医师将确定相对应的癫痫综合征类别，例如自限性癫痫、儿童失神癫痫等。此外，探查隐藏的病因，无论是遗传因素还是脑部受损，都是诊断过程中不可或缺的一环。医师亦需对患者可能面临的并发症进行全面的评估。

 

　　在治疗路径上，癫痫的疗法多种多样。滨州医学院附属医院儿童神经科的张燕燕主治医师说：“药物治疗往往是首选，常用的药物包括丙戊酸钠、拉莫三嗪和奥卡西平等。对于那些难以治愈的癫痫患者，手术或许是一个有效的选择。此外，特别的生酮饮食在某些病例中也显示出了良好的效果。”

 

　　在专业诊断方面，视频脑电图检查显得尤为关键。视频脑电图的优势在于其能够提供丰富的信息，有助于医师深入理解和准确诊断癫痫发作。在传统的脑电图检查中，只能记录脑电活动的变化，而无法看到患者在发作时的具体行为和反应。而视频脑电图通过视频记录，使医师能够观察到发作时的具体表现，如肢体抽搐、意识丧失等，从而更准确地判断发作的类型。

 

　　对于家长，他们常对药物的副作用感到担忧。但须知，及时的药物治疗对控制癫痫发作、确保患儿的健康是至关重要的。因此，家长们应与医师保持紧密的沟通，共同为孩子选取最适宜的治疗方案。

 

　　癫痫发作时的正确急救方法也同样重要。在发作之际，家长或是旁人应避免采取掐人中、拍打患者或强行撬开牙关等行为，这些做法可能带来伤害。“正确的方法是，让患者侧卧以防呕吐物误吸，并且注意保护头部，避免任何形式的身体冲击。若发作持续超过五分钟或连续不断，则应立刻就医。”张燕燕如是说。

 

　　提高公众对癫痫的认识，掌握正确的急救知识，以及医患之间的紧密合作与信任，都是应对癫痫的关键所在。唯有如此，才能更好地保障患者的健康，减轻癫痫所带来的影响。

 

　　VNS手术治疗在难治性癫痫显奇功

　　关于难治性癫痫的治疗策略，特别是在儿童患者中，近年来已经取得了显著进步。在患者接受了至少两年的标准化药物治疗后，如果病情仍未得到有效控制，手术治疗便成为一种关键的选择。这类患者的诊断需要极为准确，以保证治疗的针对性和效果。

 

　　滨州医学院附属医院神经外科副主任刘鹏飞说：“手术治疗的方法多种多样，主要包括癫痫病灶切除、神经调控，以及姑息性手术等。特别是对于通过核磁共振（MRI）、计算机断层扫描（CT）等影像学检查已明确诊断出癫痫病灶的患者，手术切除病灶至关重要。脑电图异常信号与临床发作症状的紧密关联为手术提供了精确的指导。”

 

　　在无法明确癫痫病灶的情况下，可以采用如深部脑立体定向手术等这样的神经调控手术治疗。此外，核磁引导的新技术，如激光热消融术，也可以微侵袭地定位并消除癫痫病灶。这些方法通过精确的定位和手术干预，旨在减少或消除癫痫发作。

 

　　对于无法明确定位癫痫灶或有多个病灶的患者，植物神经电刺激术（VNS）成为了另一种选择。它宛如一位智慧的“神经园丁”，通过在颈部的迷走神经上植入刺激器，定期发射电脉冲，以改变神经电活动和脑内化学环境来抑制或减少癫痫的突然“闹脾气”。自20世纪90年代末在美国开始临床应用以来，VNS治疗在国际上得到了广泛认可，特别是自2018年在中国的推广，国产VNS刺激器的问世更是大幅降低了治疗成本。

 

　　VNS手术在约50%至63%的患者中显著减少了癫痫发作次数，且有近11%的患者实现了完全停止发作。这一成果意味着，随着治疗时间的延长，患者获得的益处也在增加。国际指南建议，VNS手术适用的年龄下限为四岁，但在实际临床研究中，已成功应用于更年幼的患者。

　　“癫痫的长期不良控制可能导致认知和运动功能下降，影响大脑发育，因此在规范药物治疗两年以上仍效果不佳的情况下，应考虑早期采用VNS手术。”刘鹏飞说。VNS手术的并发症发生率较低，主要并发症包括声音嘶哑和咳嗽等，多数患者可在短时间内适应。现代化的VNS设备甚至具备远程调控功能，极大地便利了患者的生活。

 

　　滨医附院建立了一个由儿童神经科、神经内科、脑电、神经外科以及康复医学科、心理科等多学科组成的癫痫治疗团队。患者首先接受儿童神经科医生的规范化诊断和治疗。经过至少两年的标准化药物治疗后，若癫痫发作仍未得到有效控制，则可考虑进行外科手术治疗。

 

　　儿童癫痫的治疗策略逐渐多元化，为患者提供了更多可能性和希望。无论是传统药物治疗、病灶切除手术，还是现代的神经调控技术，都为癫痫治疗领域带来了重大突破，使患者得以获得更有效、更安全地治疗。随着科技和医学的不断进步，未来儿童癫痫患者将享有更加高效、便捷的治疗方式，从而改善生活质量，迈向健康人生。