“学习困难”是困扰不少学龄孩子和家长的大麻烦、大问题。孩子平时聪明伶俐，但学习跟不上，学业成绩差，家长三天两头被老师“约谈”。这不仅影响孩子的身心健康，导致家长焦虑，还容易成为亲子冲突的导火索……
家长朋友们，如果孩子成绩不理想，一定要理性评估，到底是“不愿学”还是“不擅长学”呢？今天就来跟大家谈谈这个“不擅长学”，也就是”“学习困难”那些事。
什么是“学习困难”？
首先，我们要清楚这个“学习困难”到底是个啥。准确地说，“学习困难”是一个在多种因素作用下，孩子学习状态不好、成绩不良的结果。
在医学上，狭义的“学习困难”其实是一种学习技能发育障碍，包括数学学习障碍、书写障碍、阅读障碍等，学习技能障碍同时还有可能合并多动症、阿斯伯格等病症。
“学习困难”的孩子智力有问题吗？
“学习困难”往往是一系列影响学习的疾病导致的结果，并不是一种疾病。其中，有一些疾病的确存在智力问题，比如智力障碍，而大部分“学习困难”的孩子智力是正常的，比如注意缺陷与多动障碍的孩子。这些智力正常的孩子就是可以治疗的。“学习困难”的孩子到医院就诊其实是为了评估和诊断。因为，每一个学习不好的孩子原因是不一样的，就算是诊断了同一种疾病，每个孩子也都有自己的个性和性格特点。给孩子一个全面的评估，让家长了解自己的孩子，然后采取正确的方式对待自己的孩子问题，这样才能有的放矢，才是来就诊的真正目的。如果想急功近利，吃个药或者做个什么治疗就立马让孩子学习好了的想法是错误的。
导致“学习困难”的常见原因有哪些？
引起“学习困难”的常见原因有：注意缺陷与多动障碍、智力障碍、语言障碍、阅读障碍、书写障碍、算数（计算）障碍、孤独症谱系障碍、发作性睡病、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能异常、癫痫（失神发作）、选择性缄默症以及某些综合征等。其中，大部分和孩子的聪明程度没有关系。学习障碍的儿童可能与同年龄儿童一样聪明甚至更聪明，但存在让其难以学习、记忆和运用信息的脑部差异。
“学习困难”的常见表现有哪些？
导致“学习困难”的原因有很多，所以临床表现也各有差异。这些孩子也有一些共同的表现：学习不如其他儿童，例如，在阅读、书写或数学运算方面的表现可能不如同年龄或同年级的其他儿童，考试成绩不理想等。有些孩子上课的时候注意力不集中，小动作多，写作业和考试的时候容易犯一些低级错误（比如漏题、抄错答案），嗜睡，与同学关系不融洽等。
特别是刚上小学的孩子，往往会被老师发现并且推荐家长去医院就诊。老师往往会说：你的孩子可能有“多动症”啊，你的孩子可能有“感统失调”啊，带孩子去医院儿童保健与发育行为科查查……老师因为担心家长不重视，还会补充说：你的孩子其实很聪明的，就是学习不认真。老师的目的是让家长能认识到自己的孩子需要专业的帮助，初衷都是为了孩子。
“学习困难”的孩子需做哪些评估和检查？
“学习困难”的原因各有不同，医生会根据病史选择不同的评估方法和检查。比如智力测试、学业成绩测试、注意力测试以及脑电图、视力、书写姿势、甲状腺功能检查等。还会要求回顾儿童的在校记录，观察儿童在教室的行为表现以及在学校的学业成绩（所以，去评估时一定要带着孩子近期考试的语文、数学或/和英语原始试卷）。具体需要做哪些检查和评估需要发育行为科的专业医生来决定。
这些评估很可能需要一两个小时，因为评估孩子注意力，时间短了的话一般是看不出来的。在评估和测试的过程中，做评估的医生会观察孩子的表现，这些观察比评估的分数还要重要。没有一对一的评估，只靠家长或者机器评估的是不全面。
有没有药物可以提高学习成绩？
确切地说的确有一两种药物对提高学习成绩有好处，但是得选对药物，得对症，得科学和循证。评估准确是第一步，专业的发育行为儿科医生也必不可少。有些疾病是不适合用药物治疗的，比如智力障碍，阅读障碍，语言障碍，书写障碍等。
孩子的学习成绩不是吃个药就能提高的，但注意缺陷与多动障碍的确有药可治。具体能不能用药，需要用哪些药物以及怎么用药都需要专业的医生决定。比如，同样是注意缺陷与多动障碍，根据孩子不同的情况选择的药物是不一样的，而且药物是存在一定风险和副作用的，就算知道什么药但是不会用也会出问题，比如剂量怎么调整等。所以，用药之前一定要找专业的儿童保健与发育行为医生进行确诊和评估，不要擅自购买所谓的提高智力或者注意力的药物，更不要擅自给予“感统训练”等治疗。
滨州医学院附属医院
儿童保健与发育行为门诊
地点：体检楼六楼
电话：0543-3258588
滨州医学院附属医院
生长发育门诊
地点：门诊二部三楼东
电话：0543-3258522。
开诊时间：周一到周日（周末和节假日就诊孩子太多，尽量选择工作日）。
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